Samtal med Dr Leif

Besöket igår på kliniken gick över förväntan som sagt och jag känner mig betydligt mer tillfreds i själen och mycket nöjd med svaren vi fick. Återigen ett stort tack för alla tips om frågor jag kunde ta med mig, de kom väl till pass.

Vi träffade doktor Leif som jag egentligen inte haft så mycket att göra med tidigare, bara träffat på honom någon gång vid ET, men visade sig verkligen vara rätt man på rätt plats. Han svarade väldigt sakligt och sympatiskt på våra funderingar och jag känner att hoppet har återvänt något.
Tänker redovisa fråga för fråga här nedan och misstänker att detta kan bli ett maratoninlägg så ni är förberedda med fika och en termos kaffe eller nåt...
Detta är svaren som jag fick och som jag uppfattade det hela skall tilläggas. Reserverar mig för att jag tolkat något fel samt att det finns många skilda åsikter även här i IVF-världen vad som är vettigt och inte. Skall också nämna att dessa svar gäller givetvis vår situation, tex frågorna angående endometrios, vilket kan skilja mycket i symptom från person till person. Men förhoppningsvis är det kanske någon till här ute som kan få svar på någonting som ni funderat över därför väljer jag att dela med mig så exakt jag kan.

Hur ser det ut för oss egentligen, vad tror ni om våra chanser att någonsin lyckas bli gravida?
Här använder sig Öresundskliniken av olika parametrar som med plus och minus värde räknas ut till en specifik procentsats. De kan givetvis aldrig ge någon garanti för att vi kommer lyckas men de kan däremot råda oss till att inte fortsätta med IVF om de ser att äggen inte utvecklas rätt, dålig befruktning osv, men detta ser de isåfall oftast väldigt tidigt efter något försök.
I alla fall, de här parametrarna är bland annat hur många försök man gjort, vilken dosering som använts, ålder, antal ägg + befruktning, spermieprov, graviditetsfrekvens mm. I vårt fall visade det sig hur märkligt det än låter att det blivit bättre och bättre för varje försök och att det faktiskt ser rätt lovande ut.
En aspekt i detta var att efter gått igenom några försök så har man bland annat fått rätt i doseringen av Gonal-f, alltså hur många enheter som är bäst för att få optimalt resultat. Detta kan ju ta ett tag att få rätt på annars.

Kromosomanalys, något vi borde genomgå?
Detta görs först och främst på dem som har haft upprepade missfall, vilket inte gäller oss. Kunde också vara aktuellt om man har någon ärftlig sjukdom i släkten. Har vi inte heller, det vi känner till i alla fall.

Byte från Gonal-F till Menopur?
Angående påståendet att Menopur ger bättre kvalité på äggen höll han med om till viss del. Framförallt hade de sett förbättring hos dem som fått ut väldigt få ägg tidigare att det hade blivit bättre, alltså fler mogna ägg. Samtidigt tillade han att det generellt också brukar ge något färre ägg totalt samt att man oftast behöver ge något högre dos än tex med Gonal-f.
I vårt fall får vi redan ut en hel del mogna så han såg egentligen ingen anledning att ändra till det, men givetvis om vi kände för och ville testa det istället var där inga problem med detta.

Trombyl och prednisolon?
Detta behövde jag inte fråga om utan det tog han upp själv när jag undrade om det fanns något annat man kunde göra i behandlingen.
Rent vetenskapligt sa han att där inte är gjort tillräckligt med studier för att konstatera om något av detta verkligen hjälper till samtidigt som han var medveten om att det faktiskt gjort skillnad i vissa fall.
Angående kortisonpreparat var han dock inte så positiv inställd till då de faktiskt kan göra skada också, men trombyl eller barn-albyl kunde vi testa om vi kände för det för att ev öka blodgenomströmningen. De har alltså inga större invändningar mot sådana produkter eller alternativmedicin tex akupunktur som det är konstaterat att det definitivt inte kan skada ett ev foster. Men som sagt tex kortisonpreparat om man inte behöver det av någon annan naturlig anledning så var han inte så positiv till att sätta in det. Dock återigen ok om vi kände för det men inget han ville rekommendera.

Nedreglering/den långa metoden
Detta är aldrig något vi har kört utan det har enbart varit den korta i alla våra försök, dvs vi har börjat med sprutor direkt. Frågade angående detta då jag har endometrios och har läst att det kan förbättra förutsättningar då.
Detta är också något de tar beslut ifrån fall till fall om de anser att det behövs eller inte. I en del fall är det så att det ges till par som under tidigare försök fått fram en hel del omogna ägg. Jämförde det med typ en galopptävling där alla hästar står i ett bås innan startskottet går, istället för att starta som i trav där några börjar bakom. Detta blev då ungefär på samma vis för kvinnan, då alla ägg har samma utgångsläge om man nedreglerat innan och förhoppningsvis utvecklas i samma takt istället och därigenom kan man få fram fler mogna.
Angående endometriosen fick jag till svar att visst kan det hjälpa om man har svår endometrios som stör väldigt mycket, men det är som sagt väldigt olika från person till person och i mitt fall ansåg de inte att det behövdes nedreglering för jag svarat bra på hormonerna ändå.

Endometrios/dålig miljö i kroppen?
Här har jag alltid funderingar och man hör och läser nya saker hela tiden. Framförallt är det nog den första saken jag någonsin hörde om denna sjukdom att det skapar en dålig miljö i livmodern och därför har man svårt att bli gravid.
Detta var enligt honom inte helt sant utan de största problemen att bli gravid när du har endometrios är om det sitter runt äggstockarna.
Detta pga att enzymer eller något från endo-härdarna kan tränga in i äggstockarna och genom detta orsaka sämre kvalité på äggen. Det är framförallt genom den orsaken du kan ha svårigheter att bli gravid om du har endometrios, både på naturlig väg eller om du tar hjälp av IVF.
De har inte hittat att jag har någon endometrios runt äggstockarna utan det är mina äggledare som fått ta den stora smällen. Detta ser de rätt så tydligt vid bla äggplock då det oftast följer med lite av dessa härdar när de punkterar.

Långtidsodling
Som ni vet krävs det ett visst antal bra ägg på dag två för att kunna gå vidare med detta, vilket vi inte haft. De önskade fem stycken av likvärdig kvalité då det alltid är något som försvinner på vägen genom långtidsodling.
Rent statistiskt är tydligen graviditetsfrekvensen lika hög oavsett om du sätter tillbaka äggen på dag två eller dag fem. De var övertygade om att kvinnans livmoder är det bästa stället för ett embryo istället för i ett värmeskåp, men som sagt får vi någon gång fram fem likvärdiga är det ok att testa detta också.
Vi har funderat lite på detta och är lite sugna på att pröva om vi skulle få möjlighet någon gång, men samtidigt har vi också konstaterat om det nu skulle vara så mycket högre graviditetsfrekvens på detta så hade väl alla kliniker haft fem dagar som standard istället för två?? Så är ju inte fallet så där ligger nog någon sanning i det.

Sammanfattning
Är som sagt nöjd med svaren vi fick samtidigt som jag i efterhand kom på att jag missat att ställa några frågor, bla om TSH-värde. Men detta kan man alltid maila eller ringa om i ett senare skede.
Han pushade oss inte åt något håll vilket vi uppskattade utan samtalet avslutades med att han tyckte att vi skulle gå hem och fundera igenom allt ordentligt och sedan kontakta dem igen.
Vill vi genomgå fler försök är det som sagt bara att kontakta dem och vi kan köra igång i princip när vi känner för det, alltså inga väntetider skönt nog.
Spontant känner vi nu att det är värt att satsa på ett försök till, det är vi båda överens om. Sedan när det blir är inget vi spikar nu utan där är vissa bitar som skall falla på plats först, så det kan bli om en månad eller det kan bli först till våren.
Jag tror på orden som så många påtalat för mig innan att kroppen måste återhämta sig efter en sådan här behandling då det tar både fysiskt och psykiskt så det är första steget. Alltså kan vi egentligen stryka alternativet att vi är igång igen om en månad.
Jag skall känna mig lugn i sinnet så akupunkturen kommer jag nog ta upp igen, eller om man istället lägger de pengarna på och satsar på att besöka ett SPA ca en gång i veckan, är ju avkopplande och gör underverk för själen… Någon som testat det? ;-)
Jag skall också komma i form fysiskt så det blir ordentligt träningsläger här framöver då tant inte rört på sig ordentligt på ett år nu snart sedan vi började med IVF, samt att jag ska försöka äta lite nyttigare. Oavsett om detta ger resultat i form av en graviditet eller inte så kommer jag i alla fall må bättre och orka mer, så någon vinst blir det iallafall.

Avslutningsvis vill jag dela med mig av en sak som han sa och poängterade som jag tyckte både var fint och viktigt. Mycket vettiga ord som jag vill höja honom ytterligare för.

- En dag för några år sedan kände ni att er kärlek var så stark att ni ville skaffa ett barn. Kom ihåg denna dag och varför ni valde att ta det steget. Kärleken till varandra är det viktigaste och det får man inte tappa bort på vägen, jag har tyvärr sett alldeles för många exempel på det.För är det så att ni inte lyckas bli gravida kan ni stå där om några år på samma punkt som ni började men att det kostat alldeles för mycket. Inte bara pengamässigt utan också att er kärlek till varandra har försvunnit och det kan jag garantera att det är det inte värt.